Allo’Rehab : profil fonctionnel à l’exercice, faisabilité et bénéfices de la réhabilitation respiratoire chez les patients atteints du syndrome de bronchiolite oblitérante postallogreffe de cellules souches hématopoïétiques - 11/01/17

Le syndrome de bronchiolite oblitérante (SBO) postallogreffe de cellules souches hématopoïétiques est caractérisé sur le plan fonctionnel par un trouble ventilatoire obstructif et une distension. La limitation à l’exercice retentit de manière importante sur la qualité de vie des patients atteints de SBO. L’objectif de l’étude était d’analyser les mécanismes de cette limitation à l’exercice et d’évaluer la faisabilité et l’efficacité de la réhabilitation respiratoire (RR) chez ces patients.

Étude rétrospective incluant des patients ayant un SBO auxquels un programme de RR ambulatoire au sein du réseau Récup’Air a été proposé entre le 1/10/2012 et le 28/02/2016. Ont été analysés avant et après réhabilitation : la qualité de vie, évaluée par le questionnaire respiratoire de Saint-Georges (SGRQ), et le profil fonctionnel au repos et à l’exercice, évalué par des EFR, un test de marche de 6minutes (TM6), un test de pédalage à puissance constante (TWcst), un test de lever de chaise et une exploration d’exercice maximal (EFX). Les patients SBO ont été appariés à des patients BPCO ayant réalisé un programme identique afin de comparer le profil fonctionnel et l’effet de la RR.

Les 21 patients SBO avaient sur l’EFX une tolérance à l’exercice diminuée, avec une consommation d’oxygène maximale (VO₂ max.) médiane abaissée, à 15,1mL/kg/min, plus basse que celle des BPCO appariés, à 19,7mL/kg/min (p=0,038). Les patients SBO avaient une limite ventilatoire à l’exercice, avec une réserve ventilatoire médiane abaissée à 6 %, et ce, de façon similaire aux BPCO. Les patients SBO avaient des signes de limitation cardiocirculatoire et musculaire à l’exercice plus marqués que les patients BPCO avec respectivement : un pouls maximal d’O₂ abaissé à 6,2mL/kg versus 8,7mL/kg (p=0,003), et une réponse du rythme cardiaque élevée, à 72 versus 62 (p=0,026). Dix patients SBO ont pu terminer leur RR avec comme résultats : une diminution du SGRQ (−13,4 % [−18,2 ; −5], p=0,0002), une augmentation du nombre de levers de chaise (+7,5 (5,8 ; 10), p=0,014), et une augmentation du temps de pédalage au TWcst (+6,5minutes (4,4 ; 15), p=0,0002). Il n’y avait pas d’amélioration significative sur le TM6 et la VO₂ max. L’amélioration après RR était similaire chez les BPCO appariés.

Les patients SBO ont une limitation à l’exercice d’origine multifactorielle. La RR semble faisable, bien tolérée et efficace chez les patients ayant un SBO, autant que chez les BPCO sur les paramètres évalués.